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怎樣治療眼瞼外翻？

時間：2013-03-05
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醫(yī)生答疑
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怎樣治療眼瞼外翻？

 
瞼外翻是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎，導(dǎo)致分泌物增多，結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。上瞼外翻，由于角膜暴露易并發(fā)角膜炎和角膜外傷，使視力下降，甚至失明。下瞼外翻，因淚點不能與眼球緊貼，致發(fā)生溢淚。即使是輕度的瞼外翻，功能損害不重，也因外觀不美而需要矯正。瞼外翻按其發(fā)生原因可分為瘢痕性、麻痹性、老年性、痙攣性四類。
 
適應(yīng)癥：
1、因疤痕、瞼緣松弛，老年性眼輪匝肌松弛等原因所致瞼緣外翻伴溢淚。
2、瞼緣外翻明顯影響美觀。
3、瞼緣外翻所致眼干不適。
手術(shù)方式：
1、瘢痕性：徹底切除瘢痕，作植皮術(shù)。
2、麻痹性：輕者涂眼膏及眼墊包扎，重者應(yīng)行眼瞼縫合術(shù)以保護角膜。
3、老年性：輕者，應(yīng)囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術(shù)矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡易的方法是在結(jié)膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除，然后縫合之。
 
術(shù)后的特點：
如同瞼內(nèi)翻一樣，依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應(yīng)的手術(shù)方式是致關(guān)重要的，合理的手術(shù)操作能達到手到病除的效果。術(shù)后需包扎患眼或雙眼，全身應(yīng)用抗菌素，依手術(shù)方式不同術(shù)后拆線時間各有長短，手術(shù)并發(fā)癥較少，但手術(shù)后瞼緣位置可能因不良的手術(shù)操作而由外翻轉(zhuǎn)向內(nèi)翻。
 
術(shù)前護理：
【一般護理】 按整形外科術(shù)前常規(guī)護理。
【眼部護理】 按醫(yī)囑給予抗生素滴眼液滴眼，2～3次/d，每晚睡前涂抗生素眼藥膏，并用無菌凡士林油紗布蓋患眼，以保護角膜；必要時可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，2～3次/d。
【心理護理】 術(shù)前要詳細介紹手術(shù)方法及其預(yù)后，指導(dǎo)病人配合手術(shù)及治療。同時還要了解病人生活習(xí)慣，以便在包扎期間的護理工作能順利進行，使病人滿意。
【術(shù)前準備】 術(shù)前用溫生理鹽水沖洗結(jié)膜囊（雙側(cè)），遵醫(yī)囑滴眼藥水。囑病人用肥皂洗臉后不涂任何化妝品及護膚油脂。
 
術(shù)后注意：
1、全身應(yīng)用抗菌。
2、依手術(shù)方式不同術(shù)后拆線時間各有長短。
3、手術(shù)并發(fā)癥較少，但手術(shù)后瞼緣位置可能因不良的手術(shù)操作而由外翻轉(zhuǎn)向內(nèi)翻。
 
禁忌癥：
1、眼部急性炎癥。
2、有全身出血性疾病。
3、嚴重疤痕體質(zhì)。
4、女性避開生理期及孕期。
 
后遺癥：
1、手術(shù)后出現(xiàn)眼干、怕光等癥狀。
2、手術(shù)后出現(xiàn)瞼內(nèi)翻。
3、出血。一般皮內(nèi)、皮下出血是很易控制和處理的，也不致帶來嚴重的后患，最多即見皮下淤血、青紫。如果跟內(nèi)下瞼穹窿切口去除眶膈后脂肪時止血不好，往往釀成上下瞼、眼球甚至眼球后出血青腫，嚴重的還會影響視力。