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駝峰鼻后天如何矯正

時(shí)間：2022-07-26
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醫(yī)生答疑
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 好看的鼻子不但要位置和大小合適，而且從鼻根到鼻梁再到鼻尖的線條要流暢，而駝峰鼻則顯得不美觀。駝峰鼻有先天性和外傷性兩種，先天性駝峰鼻系鼻梁部鼻骨，中隔軟骨和側(cè)鼻軟骨發(fā)育過度所致，外傷性者多為鼻骨外傷后錯(cuò)位愈合或骨痂增生所致。駝峰鼻的表現(xiàn)是在鼻骨和鼻側(cè)軟骨交界處呈“駝峰狀”突起，鼻脊不成直線，鼻寬而長，鼻自然輪廓線消失，常伴有鼻尖過長或向下彎曲，側(cè)面觀鼻小柱與上唇夾角變小呈鉤狀彎曲，即鷹鉤鼻外觀。

 

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先天性駝峰鼻患者多無生理功能障礙，但外傷所致的駝峰鼻，因鼻中隔過多偏曲，可能會(huì)阻塞一側(cè)鼻孔，影響呼吸。無論先天性還是外傷性的駝峰鼻均可通過鼻部整形手術(shù)進(jìn)行矯正。
 
首先需測量棘狀突起的高度以及過長的鼻尖需縮短多少，從鼻根至鼻尖畫連線，連線上方即為手術(shù)需去除的多余鼻骨與軟骨，如有鼻尖彎曲畸形時(shí)，需將鼻尖上推至正常角度后再畫線。鼻尖的測量則用左手食指放在受術(shù)者鼻梁右側(cè)，在靠近鼻尖部的食指上畫線，左手食指仍固定不動(dòng)，用左拇指推動(dòng)鼻尖使鼻唇角達(dá)到90°時(shí)，再在左手食指相應(yīng)位置上畫線，兩者之間的距離就是應(yīng)切除的鼻中隔軟骨前端的量。術(shù)前醫(yī)患的溝通和認(rèn)真的測量設(shè)計(jì)十分重要，求美者和手術(shù)醫(yī)生一定要充分重視這一點(diǎn)。
 
 
用1%利多卡因和1:200000腎上腺素溶液由鼻前庭和鼻根兩側(cè)做局部浸潤麻醉，然后在鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨之間做雙側(cè)鼻內(nèi)切口，對棘狀突起較高者，還可選鼻小柱下1/3和雙側(cè)鼻前庭切口，以使術(shù)區(qū)充分暴露，便于操作。
 
用圓鈍彎剪或蚊式鉗自切口插入后，緊貼鼻側(cè)軟骨和鼻骨表面剝離，上達(dá)鼻根，兩側(cè)至上頜骨額突。接著按術(shù)前測量所需鑿除的棘狀突起范圍，用骨鑿鑿除鼻骨，剪刀將突起的鼻中隔軟骨和鼻側(cè)軟骨剪除，不平骨面用骨銼銼平。沿雙側(cè)鼻內(nèi)切口用骨膜剝離器將鼻側(cè)部的上頜骨額突與其表面的骨膜，肌肉和皮膚分離后，鋸斷上頜骨額突。鋸骨時(shí)應(yīng)注意保護(hù)鼻腔側(cè)的骨膜和黏膜，以維持骨片的穩(wěn)定性。雙手執(zhí)紗布將兩側(cè)鼻骨向中間推壓造成骨折，縮窄鼻背。
 
 
360截圖20220726110119096.jpg
 
對于鼻尖過長者，將鼻側(cè)軟骨下端自切口內(nèi)拉出，參照術(shù)前測量所需縮短鼻尖的量，適當(dāng)切除鼻側(cè)軟骨下端；鼻尖下垂者，可在鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳的后面將鼻中隔軟骨前端適當(dāng)去除一部分，再將鼻翼軟骨與鼻中隔軟骨縫合固定以抬高鼻尖；鼻翼寬大者，可將鼻翼軟骨上緣自切口內(nèi)拉出后，將其上緣和外側(cè)適當(dāng)去除一部分。
 
傷口縫合好之后，應(yīng)在鼻腔內(nèi)用碘仿紗條填塞做內(nèi)固定，鼻外用牙印模膠塑形固定，3天后抽出鼻腔內(nèi)紗條，鼻外固定兩周后去除。術(shù)后做好護(hù)理工作，防止感染、擠壓、碰撞等。